… Как пробиться к эндокринологу?

Причин несколько, сообщила нам главный эндокринолог Ставропольского края, кандидат медицинских наук Елена Славицкая:

 «Во-первых, эндокринологическая помощь относится к специализированным видам помощи и практически многие годы больные, имеющие эндокринную патологию,  обследуются,  лечатся, и наблюдаются у эндокринологов.

   Во-вторых, сегодня в крае отмечается значительный рост  числа эндокринных заболеваний, главным образом за счет сахарного диабета 2 типа. За 10 лет,  количество больных в крае  увеличилось с 50 тысяч до 60 тысяч. Ежегодно выявляется в среднем 3,5 тысяч новых пациентов сахарным диабетом.

    В-третьих, всего в   крае работает 85 врачей эндокринологов, но только 45 - на амбулаторно-поликническом приеме. А это значит, что в среднем на 1 врача приходится более 2 тысяч больных с эндокринной патологией, а в некоторых территориях, например в г. Пятигорске, нагрузка на врачей эндокринологов более 3 тысяч больных. За последние 10 лет количество врачей эндокринологов в крае не изменилось. Сейчас в 5 территориях врачи эндокринологи вообще отсутствуют, а в 8 - работают совместители. Самый благополучный в этом смысле краевой центр, где имеется государственное краевое учреждение «Эндокринологический диспансер», в котором работают- 14 эндокринологов в 2 смены, с дежурством врачей в субботу. При этом количество посещений за 15 лет увеличилось вдвое. Более того, наш диспансер 85% всех посещений и 60% лабораторных исследований выполняет для жителей города Ставрополя. В течение рабочего дня в регистратуре введена свободная запись.  Кроме того, призывники, экстренные пациенты, УВОВ и беременные принимаются вне записи, также вне записи производится выписка льготных  рецептов.  Фактически, целый день   диспансер работает как завод по производству бесплатных рецептов.  В то же время необходимо отметить, что количество платных услуг в   диспансере минимально: не более 2% от всех выполненных посещений. Имеет значение и то, что наш диспансер уже 30 лет располагается в приспособленном тесном здании, площади которого втрое меньше необходимого. С уверенностью могу  сказать, что таких стесненных помещений нет ни у одного  краевого лечебного учреждения и перспективы на новое помещение, пока,  к сожалению нет. По сути, краевой диспансер, стал городским учреждением, хотя помощи от городской администрации, к сожалению, мы никогда не видели.

  Как решить перечисленные  проблемы?   Сегодня издан приказ Минздрава России, в котором утвержден порядок оказания помощи больным с эндокринными заболеваниями и рекомендуемый штатный норматив -   1 должность эндокринолога на 20 тысяч населения (по факту должностей в крае вполовину меньше от необходимого). Так же имеет значение, что  в последнее время наша  специальность стала мало привлекательной для студентов медиков из-за низких окладов и очень большой нагрузки в сравнении даже с участковыми терапевтами. Только с этого года в рамках программы модернизации узким специалистам стали выплачивать стимулирующие выплаты. Появилась надежда, что будет и приток новых специалистов. Но сейчас чтобы подготовить такого специалиста,  нужна 2 годичная ординатура, с отрывом от работы.  

В то же время, в соответствии с действующим сейчас положением Минздрава России, оказание медицинской помощи больным  с эндокринной патологией, организуется в рамках первичной медико-санитарной помощи   врачами общей практики,  терапевтами, участковыми врачами. Именно в поликлиниках  врачи-терапевты должны выявлять   эндокринные  заболевания и направлять пациентов на консультацию к эндокринологу, который  подтвердит диагноз, и даст рекомендации, обучит больного, и  при необходимости направит в специализированный стационар. Но и дальнейшее наблюдение должен осуществлять врач-терапевт. Привидение штатных нормативов по эндокринологам к рекомендуемым,  а также обучение терапевтов и передача им части функций,  конечно,  требует времени, но именно это позволит разгрузить наше учреждение и вообще существующую эндокринологическую службу.

Смотрите также:

• Медицина в России переходит на новые стандарты →
• На что чаще жалуются ставропольские пациенты? →
• Диабет становится болезнью века? →